1. Nome completo (opcional):
2. E-mail (opcional):
3. Telefone (opcional):
4. Tipo de vínculo com a UFPR: DiscenteDocenteServidor Técnico-Administrativo em EducaçãoCoordenador(a) de cursoNão tenho vínculo (comunidade externa)Outra
Se escolheu "Outra", especifique seu vínculo:
5. Sua idade: <1818-2526-3536-4546-55>55Prefiro não dizer
6. Cidade do caso/comunicado:
7. Setor e curso:
8. Escolha uma das opções abaixo: Fui vítima de troteTestemunhei um troteDúvidas em relação ao trote
9. Em caso de dúvida ou necessidade de orientação, especifique aqui:
10. Detalhes do incidente ou a sua dúvida. Por favor, descreva o ocorrido. Quanto mais detalhes, melhor poderemos entender e agir.
11. Data e horário do incidente:
12. Local do incidente (ex: sala de aula, biblioteca, corredor):
13. Localização ou ponto de referência:
14. Você sabe se outras pessoas estavam envolvidas no incidente? Se sim, informe quantas e, se possível, quem eram:
15. Impacto do incidente:
De modo algum
Muito pouco
Razoavelmente
Muito
Sentiu-se constrangido(a)
Sentiu-se inseguro(a)
Sentiu-se desrespeitado(a)
Sentiu medo
Sente-se ameaçado(a)
Não se aplica
16. Deseja permanecer anônimo? Não, entre em contato comigo por meio do contato fornecido.Sim, desejo permanecer anônimo e não gostaria de ser contatado.
17. Caso queira, deixe o seu contato e-mail e/ou WhatsApp:
18. Anexe fotos (limite: 13MB):
19. Anexe vídeos (limite: 13MB):
20. Como você gostaria que a universidade lidasse com a situação? Apuração do caso.Apoio psicológico para mim ou para o(s) envolvidos, se sim fornecer os seus contatos.
21. Estou de acordo com as declarações abaixo: Ao submeter essa denúncia, você afirma que as informações fornecidas são verdadeiras e precisas.A UFPR se compromete a manter a confidencialidade, a segurança e o sigilo pertinentes às informações prestadas pelos usuários.Você cede o direito de uso das imagens e informações relativas às ocorrências enviadas para propiciar as condições necessárias às respectivas providências.
